Síndrome de May-Thurner en una paciente con antecedentes de Artritis Reumatoidea

Resumen

Introducción: Se estima que el Síndrome de May-Thurner (SMT) se encuentra entre el 2 y el 5% de los pacientes con algún trastorno venoso de extremidades inferiores.  La sospecha clínica temprana es fundamental para confirmar su diagnóstico ya que su tratamiento difiere de otras causas de trombosis venosa profunda (TVP). Si se omite el diagnóstico, la recurrencia de trombosis y eventual tromboembolismo pulmonar conducirá a una morbimortalidad significativa. La anticoagulación oral como única acción terapéutica es insuficiente. El tratamiento endovascular incluye trombólisis, trombo aspiración y colocación de stent venoso.

Presentación del caso: Paciente femenina, de 41 años, con antecedentes de artritis reumatoidea, presentó TVP extensa de miembro inferior. El diagnóstico de SMT fue posible por evaluación clínica y angiografía. Se lograron excelentes resultados terapéuticos con tratamiento endovascular y anticoagulación oral.

Conclusión: Dado que SMT es frecuentemente subdiagnosticado, se trata inadecuadamente. Nuestro caso presentaba además artritis reumatoidea y, por consiguiente, mayor riesgo que la población general de desarrollar TVP. El diagnóstico se fundamenta en la sospecha clínica asociada a métodos de imágenes de alta sensibilidad y especificidad, como la angiotomografía computada. La trombólisis fármaco-mecánica, angioplastia de vena ilíaca e implante de stent auto expandible resultaron exitosos en nuestra paciente.